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1. CLEFT LIP & PALATE (구순구개열) 수술

 

1) 사업경과

1. 2001년 2기 진료단, 2002년 3기 진료단

2. 수술자 :  2기 - 부산대학교 구강악안면외과 김종렬, 강영주

                  3기 - 부산대학교 구강악안면외과 김종렬, 김용덕

                           강릉대학교 구강악안면외과 박영욱

3. 진료내용

 

 

스크린샷 2018-11-29 오후 3.57.16.png

 

 

2) 평가

 

 ①2001년 - 보완해야 할 점

 

1) 수술 장비 및 인력 지원이 부족 - 마취과의사, 수술간호사 및 수술장비

  Full-set, 필요한 모든 약제를 한국에서 준비하는 것이 요구됨.

 

2) 사전 홍보작업이 미흡 - 1차 수술대상 건수가 상대적으로 적었다.

 적어도 수술예상환자의 2배수 정도를 미리 선정하고 수술팀에 의한 예진을 하여 진료기간동안 가능한 풀가동, 실적을 높이는 것이 바람직.

 

3) 구순구개열 수술은 전신마취하에 이루어지며 그 준비는 물론, 술후 치료가 10일 정도 소요 되고 장기간의 추시가 필요한 시술로 현지 병원과 구강외과 의사와의 긴밀한 협조 관계가 상시 체제로 가동되는 것이 필요하므로 이에 따르는 관계 구축이 필요함.

 

                                           부산대병원 구강악안면외과

                                                  강 영 주

② 2002년

 

 1. 진료준비

 

작년에 이어 두 번째 수술팀이 진료단에 참여하였으며 사전준비는 작년에 준해서 하였습니다. 수술기구와 약품을 위주로 준비가 되었으며 작년과 동일하게 기구는 본원에서 빌렸으며 약품은 가격기준으로 3/4는 제약회사의 지원을 요구하여 해결하였고 1/4는 건치재정에서 충당하였습니다. 준비에 있어서는 별다른 차이 없이 계속 그대로 진행해도 될 듯합니다.

 

2. 약품

 

수술팀에서 필요한 약은 상당부분 전문의약품으로 빠지는 것이 없게 하기 위해 노력하였습니다. 양도 충분히 확보하여 부족하지 않게 준비하였습니다. 그러나 작년과 마찬가지로 수술팀이 진료한 환자들에게 직접 전달되지 못하여 정작 정확히 투여해야할 시기에 투여되지 못하였고 이후에도 그 환자들에게 전달되었는지 확인이 되질 않습니다. 다음 진료시에는 좀 더 효율적인 준비가 필요합니다. 예를 들어 약을 아예 현지에서 조달하는 방법을 선택하는 것도 좋을 듯합니다.(구할 수 있을런지는 모릅니다.) 그러나 현지에서 조달하는 것도 시간관계상 업무 협조상 촉박한 시간에 용이하지 않으므로 술후 care를 아예 현지 병원에 일임하는 것도 고려해 봄직합니다.(이번에도 거의 술후 관리는 현지병동에서 진행되었습니다. 또한 병원비도 진료단에서 지불됩니다.

 

3. 수술

 

수술내용은 만족스러웠습니다. 작년 수술의 결과도 직접 확인하지는 못했지만 Dr. Sin에 의하면 양호했으며 문제 없었다고 합니다. 단 수술의 건수나 시간 등은 고려되어져야 합니다. 이번에도 첫날 (3/18) 바로 수술을 진행하려 했으나 현지 병원과 사전 협의가 되질 않아 현지 스케쥴과 중복되어 시행하지 못하였습니다. 다음 진료에서는 현지실무자와의 회의 때 수술팀 책임자가 동석하여 구체적인 수술형식 등에 대해 논의가 직접 이루어 져야 할 것으로 생각됩니다.

 

4. 환자

 

보신 분은 아시겠지만 현지의 구순구개열 환자수는 나이를 막론하고 아주 많은 편이며 의료 혜택을 받지 못한 가슴 아픈 사연들이 많습니다. 특히 아이들은 차지하고라도 60세 이상의 구순열 환자가 있는 것을 보면 현지의 사정을 가늠해 볼 수 있습니다. 환자수배는 비교적 현지의 의사들이 충분히 확보되었었고 구순구개열 환자의 수술 sequence상 이차수술까지 수술범위에 포함시킨다면 환자는 상당한 수입니다.(물론 일반국가에서는 이차, 삼차 수술모도 routine한 술식에 포함됩니다.)

 

5. 반성

 

 

 

 

수술준비를 하는 사람이 매년 바뀌어야 하는 상황이라 실수가 많습니다. 금년에도 수술기구 준비물중 한 두 가지가 누락되어 작은 곤란을 겪기도 하였습니다.(물론 순전히 저의 무지함입니다.) 또한 수술팀과 진료팀간의 전체 진행시간이 상이할 수 밖에 없음으로 인해 다소 섭섭함(?)이 있었습니다. 수술팀과 진료팀간의 공동물품이 진료팀으로 모두 수송되어 혼란을 겪었습니다. 수술팀 물품을 따로 포장하여야 할 것 같습니다. 귀찮은 많은 준비물에도 가기전부터 많은 수고를 끼쳐드렸음에도 항상 친절하셨던 조순자 부장님께 감사드립니다.

 

 

2. 산부인과 수술

 

1) 사업경과

진료일정

진단 및 대상자 선정 : 2006년 2월 27일~ 28일

수술 : 2006년 3월 1일 ~ 3일 (7기 진료단)

경과 관찰 : 2006년 3월 4일 ~ 8일

진료대상 : 따이선현 거주 여성

담당의사 : 최주원

 

사전합의사항

1. 모든 수술은 베트남 현지 의사(외과또는 산부인과) 및 마취과 의사와 함께 진행한다.

2. 평연 측 통역 1인이 수술시 함께 한다.

3. 수술비용은 원칙적으로 베트남 측이 부담한다.

4. 추가로 필요한 기구나 약제 일부를 평연측에서 준비할 수 있다. ( 요구사항과 필요기구 및 물품 통보 요청 )

 

2) 평가

1. 인원

최주원, 유이 (통역) , 현지 (따이선현) 산부인과 의사 , 간호사, 퀴년에서 온 마취과 의사등

 

2. 환자

12명 진료 후 3명 수술

 

3. 수술 케이스

자궁 탈출증 2명, 자궁 탈출증 수술후 재발 1명

: 수술 케이스는 현지 병원이 선택하였음. 따이선현에서 선택하는 게 아니라 퀴뇬에서 나와서 지시함 (퀴뇬에서 나온 의사가 따이선현에서 수술할 케이스와 퀴뇬으로 데려 갈 케이스를 선택함 )

 

4. 수술내용

수술케이스, 수술 장비 등에 대해 먼저 예고된 바가 없어서, 선택된 환자를 있는 기구를 사용하여 수술하였음.

: 작년 답사 시 제왕절개술 수술을 견학 한 바 있어서 어느 정도의 장비가 있을거라 예상하였는데 매우 열악하였으며, 환자 선택권한도 없었기에 무척 긴장하였음

 

5. 수술 평가

환자 모두 빠른 회복을 하였으며, 특히 현지 산부인과 의사가 매우 성실히 어시스트 하였으며 배우려고 하였음

 

6. 추후 요청 사항

현지 따이선현 병원이 대폭 확장 이전하면서 마취과 의사도 두게 되고 장비들도 새로 구입하게 된다. 이에 따이선현 의료부장이 직접 기구 구입등에 대한 자문을 구해 왔으며, 산부인과 의사는 앞으로도 많은 내용을 가르쳐 달라고 요청해 옴

병원이 확장 이전되면 퀴뇬 병원과 차이도 줄어들게 되며 따이선현 병원이 환자 선택권 등에 대해 독자적으로 행해질 수 있으리라 여겨짐

 

7. 향후 계획

금년에 첫 수술을 시행하였지만, 직접적으로 현지 양방의료제도를 경험한 건 처음이므로 배우는 자세였다. 현지 의료제도와 실정 등에 대해서.

추후 방향은 원칙적으로 한국에서 최주원 선생님이 개인적으로 제안하는게 아니라, 따이선현 현지에서 정식으로 평연에 요청된 사업을 긍정적으로 검토하는것으로 잡았다.

 

 

 

예를 들면, 더 많은 다양한 수술케이스를 시연해주고 가르쳐 달라고 하면, 좀 더 많은 산부인과 의사들이 좀 더 긴 일정으로 갈수도 있는.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


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